TRANSTORNOS DEL
HABLA QUE AFECTAN A LA VOZ Y RESONANCIA
DISFONÍAS
¿QUÉ SON LAS DISFONÍAS?
Trastorno de la
voz de origen orgánico o funcional que afecta al timbre, la intensidad, la
extensión y la duración de la voz. Su característica esencial es el
enronquecimiento del timbre de la voz. El habla es forzada con una excesiva
tensión en los músculos de cara, cuello, hombro y/o tórax. La respiración suele
ser torácica superficial y el flujo aéreo espirado débil.
Han de descartarse
deficiencias auditivas, con evidencia diagnostica o comprobación clara o el ser
síntomas disfónicos de una categoría mayor (déficit intelectual, sensorial, o
motora).
¿CUÁLES SON LAS
CAUSAS DE UNA DISFONÍA?
En términos
generales se pueden diferenciar las disfonías en dos grandes grupos. Orgánicas
y funcionales. En algunos casos las causas se superponen y los motivos de la
disfonía son más de uno.
En ocasiones el
paciente consulta refiriendo que presenta hiatus laríngeo. El hiatus (hiato,
gap) laríngeo es una condición por la cual las cuerdas vocales no logran
acercarse lo suficiente a la línea media produciendo una voz soplada con escape
de aire. A este fenómeno se lo puede observar en los pacientes con patología
tanto funcional como orgánica. El diagnóstico "hiatus laríngeo" puede
resultar insuficiente si no se aclara cual es el motivo de este hiato. Por lo
tanto, últimamente, se está tratando de evitar este término y reemplazarlo
directamente por la causa que lo produce como por ejemplo quiste intracordal.
Hay pacientes que
presentan disfonía para la voz hablada pero no tienen problemas en la voz
cantada, esto es así debido a que los mecanismos que se ponen en marcha en
ambos casos son diferentes.
¿QUIÉNES SON LOS NIÑOS Y NIÑAS CON DISFONÍAS?
A.-
Enronquecimiento frecuente de la voz durante largos periodos de tiempo.
B.- Sensaciones dolorosas y de fatiga vocal.
C.- Dificultades fonatorias frecuentes (gallos, sonidos inaudibles, espiración fatigada y ruidosa, asociada a hipertensión de zona de cuello, hombros y cara).
D.- Tono de voz agravado en relación a la constitución y edad del niño.
B.- Sensaciones dolorosas y de fatiga vocal.
C.- Dificultades fonatorias frecuentes (gallos, sonidos inaudibles, espiración fatigada y ruidosa, asociada a hipertensión de zona de cuello, hombros y cara).
D.- Tono de voz agravado en relación a la constitución y edad del niño.
CLASIFICACIÓN DE LAS DISFONÍAS.
Los cuadros frecuentes de disfonías
infantiles:
Laringitis
funcional que sigue a afecciones inflamatorias de los órganos supralaríngeos,
afecciones reumáticas, por irritaciones y agresiones ambientales y abusos
excesivos de la laringe. La voz se enronquece progresivamente, se vuelve
rasposa y gutural y se produce alteración de la altura (tonos graves) y la
intensidad.
· Ronquera
vocal provocada por la imitación del adulto, los gritos excesivos,
temperamentos agresivos, comportamientos hiperactivos en actividades
colectivas. Existe hipotonía de las cuerdas vocales y la voz es hipolaríngea,
ronca, demasiado grave y sin timbre. La respiración es forzada y la voz cantada
se limita a notas graves.
· Voz
agravada, producida por enfermedades pulmonares, inflamaciones laríngeas,
mimetismo de patrones de habla familiar, temperamento dramático o por excesiva
timidez. Existe sensación dolorosa en la región faringolaringea. La voz es muy
grave en relación a la constitución del sujeto, es una especie de ronquera
crónica.
· Nódulo
infantil, provocado por abuso vocal, procesos inflamatorios crónicos de las
vías aéreas superiores, agresiones irritativas ambientales, constitución vocal
lábil.
· Pólipos:
Provocada por abusos laringeos prolongados.
¿CÓMO SE TRATA LA DISFONÍA?
Para cada causa existe un tratamiento específico. Las herramientas terapéuticas que más se utilizan son:
- Reposo vocal
- Rehabilitación foniátrica
- Tratamiento antirreflujo
- Tratamiento quirúrgico endoscópico (microcirugía de laringe)
- AFONÍA
¿QUÉ ES LA AFONÍA?
La afonía está caracterizada por una pérdida de la voz completa o
parcial, producida por un uso excesivo de las cuerdas vocales, alteraciones de
la laringe o por causas psicológicas. Las molestias en la garganta son síntomas
habituales del resfriado y son muy frecuentes en niños y jóvenes.
SÍNTOMAS DE LA AFONÍA
El principal síntoma es una pérdida de la voz total, o una disminución en la calidad de la misma, como voz que no se oye, voz ronca o de baja intensidad.
Causas de la afonía en los niños
Con frecuencia, las afonías en los niños vienen derivadas de enfermedades que han afectado a su garganta o al sistema respiratorio. Catarros, gripes, laringitis o el asma infantil son patologías muy comunes y que pueden causar la pérdida de voz.
También se provocan afonías por malos comportamientos. Si el niño está acostumbrado a gritar y a levantar la voz, es posible que sus cuerdas vocales salgan perjudicadas. Lo mismo sucede si vive en un ambiente familiar en el que son FRECUENTES estos hábitos y que quizás termine imitando.
Otras causas de este trastorno son el frío excesivo, bien ambiental o bien por consumir bebidas y alimentos a bajas temperaturas que dañen su garganta. Además, abusar de comidas picantes, el humo del tabaco o una mala respiración, utilizando solo la boca, pueden provocar afonías infantiles.
TRATAMIENTO DE LA AFONÍA EN LOS NIÑOS
La afonía infantil debe tratarse en función de la causa
que la haya provocado. Si se trata por el comportamiento del niño,
que está acostumbrado a gritar y elevar la voz, es fundamental que hablemos con
él y le expliquemos que se trata de un hábito muy perjudicial. Debemos ser
también un ejemplo para ellos y aplicarnos la misma recomendación.En el caso de las afonías provocadas por faringitis u otras enfermedades, existen remedios caseros que alivian los síntomas y calman el dolor y la irritación en las cuerdas vocales del niño. Beber agua en abundancia, las infusiones de malva y manzanilla y los alimentos con vitamina A, como la zanahoria o las naranjas son lo más recomendable.
En el caso de afonías duraderas es recomendable que los padres acudan a un especialista para que determine el origen del trastorno. Si se debe a malos hábitos respiratorios, un logopeda puede enseñar al niño cómo respirar bien y a educar la manera correcta de utilizar su voz. -
BIBLIOGRAFÍA· AGUSTONI, C. H. Guía gráfica. Ejercitación para niños pequeños disfónicos y respiradores bucales.· BUSTOS, I. Tratamiento de los problemas de la voz. Nuevos enfoques.· LE HUCHE, F. La voz 1. Anatomía y fisiología. Masson.· LE HUCHE, F. La voz 2. Patología vocal: semiología y disfonías. Masson.· LE HUCHE, F. La voz 3. Terapéutica de los trastornos vocales. Masson.· PUYUELO, M. Y OTROS (1997, 2001). Casos clínicos en logopedia 1. Barcelona: Masson.· SUÁREZ MUÑOZ, A. (2004). Trastornos de la voz. Estudio de casos. Madrid: fundamentos psicopedagógicos.NETGRAFÍALINK DE LOS VIDEOS·
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